W DNIU 12.10.2018 CENTRUM MEDYCZNE CZYNNE OD GODZINY 8.00 DO 16.00

Cytologia na podłożu płynnym, inaczej zwana cytologią cienkowarstwową w ostatnich latach zastępuje klasyczną cytologię na szkiełkach mikroskopowych. Polega ona na tym, że wymaz z szyjki macicy pobierany jest nie bezpośrednio na szkiełko mikroskopowe, lecz na specjalne podłoże płynne, które podlega dalszej obróbce laboratoryjnej w pracowni cytologicznej. Dzięki tej obróbce preparaty mikroskopowe są w dużej części pozbawione różnych artefaktów (np. efektu podsuszenia) i niepożądanych elementów( np. komórek zapalnych, krwinek czerwonych, bakterii, śluzu) utrudniających dalszą ocenę mikroskopową.

 

ZALETY

– dwukrotnie większa wykrywalność nieprawidłowych komórek szyjki macicy,

– lepsza jakość preparatów ułatwiająca ich ocenę,

– mniejszy odsetek preparatów nie nadających się do oceny ze względu na słabą jakość,

– możliwość wykonania dodatkowych badań molekularno- genetycznych z tej samej próbki, np.: wirusów brodawczaka ludzkiego( HPV), wirusów opryszczki ( HSV), bakterii Chlamydia trachomatis i in.

 

WSKAZANIA

– takie same jak w przypadku cytologii tradycyjnej,

– powinny wykonać kobiety zakażone wirusem HPV,

– leczone w przeszłości z powodu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy lub raka szyjki macicy,

 

PRZECIWWSKAZANIA

– badanie nie powinno być wykonywane podczas okresu,

– najlepiej wykonać je między 10, a 20 dniem cyklu miesiączkowego,

 

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA

– należy zgłosić się przed badaniem ginekologicznym, usg, bakteriologicznym lub wirusologicznym z pochwy i/ lub kanału szyjki macicy,

– 4 dni przed badaniem nie można płukać pochwy, przyjmować leków dopochwowych i tamponów,

– co najmniej 24 godziny przed badaniem nie należy współżyć ,

 

źródło; http://www. cyto. pl/nowa-metoda-cytologia- na-podou-plynnym-lbc.html

NEUROLOGIA DZIECIĘCA

Neurologia dziecięca stanowi dział medycyny niezwykle trudny. Ta niebywale skomplikowana specjalizacja na bazie podstawowych badań może dać we wstępnej fazie rozpoznawczej wiele odpowiedzi. Jednym z takich badań jest analiza koordynacji ruchowej,która już może wnieść informacje na temat dolegliwości neurologicznych. Banalne badanie polegające na dotknięciu palcem wskazującym czubka własnego nosa. Problem jaki może stwarzać wykonanie tej prostej wydawałoby się czynności może rzutować na uszkodzenie móżdżku. Inne łatwe do wykonania badanie to kilka naprzemiennych ruchów. Brak synchronizacji i inne problemy związane z wykonaniem tego badania pozwala wykryć podstawowe zaburzenia neurologiczne. Konsultacja neurologiczna swą uwagę skupia na mowie,zasobie słów dziecka właściwym dla wieku badanego. Istotnym jest też badanie dna oka.
Ta skomplikowana specjalizacja nierzadko wspiera się bardziej szczegółowymi badaniami takimi jak:
-tomografia(metoda diagnostyczna pozwalająca na uzyskanie obrazów tomograficznych (przekrojów badanego obiektu),
-angiografia(technika obrazowania medycznego wykorzystywaną do wizualizacji wnętrza naczyń krwionośnych oraz organów ciała, zwracającą szczególną uwagę na tętnice, żyły oraz komory serca)
-elektromiografia(badanie czynności elektrycznej mięśni)
-elektroneurografia( badanie przewodnictwa we włóknach czuciowych i ruchowych nerwów obwodowych)
-próby miasteniczne –(testy transmisji nerwowo-mięśniowej)
-rezonans magnetyczny(nieinwazyjna metoda uzyskiwania obrazów wnętrza obiektów badanych)

Jakie niepokojące objawy powinny skłonić rodziców dziecka do wizyty u neurologa dziecięcego?
Czujność rodziców w sferze rozwoju dziecka powinna skupić się na etapowości przynależnej każdemu przedziałowi wiekowemu. Zatrzymanie się w rozwoju dziecka to jeden z najważniejszych powodów ,dla których rodzice powinni skorzystać z porady neurologa. Ale nie tylko .Niepokojące są również takie objawy jak tiki nerwowe,nienaturalne napięcie ciała lub jego konkretnych obszarów. Każda zauważalna asymetria ciała jak również chodzenie na paluszkach zasługują na wnikliwość podpartą badaniem neurologa dziecięcego. Diagnozy tez wymagają :drażliwość, niepokój, zaburzenia snu jak również unikanie kontaktu wzrokowego. Niecierpiące zwłoki objawy to :problem z pamięcią i koncentracją oraz inne symptomy jako nieprawidłowości fizyczne takie jak:drgawki,częste prężenie się ,zaciskanie piąstek ze schowanym kciukiem,wyginanie się w tzw łuk. Konsultacja neurologiczna może okazać się po urazach głowy i chorobach genetycznych.
Wśród licznych chorób neurologicznych diagnozowanych przez specjalistów z zakresu neurologii dziecięcej należy wymienić:
-paczkę
-schorzenia nerwowo
-mięśniowe
-autyzm
-ADHD
-zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych
-przepuklinę rdzeniowo-kręgową
-dziecięce porażenie mózgowe

Konsultacja neurologiczna polega na ogólnej ocenie rozwoju dziecka,a także na diagnostyce w kierunku chorób neurologicznych u dzieci.

Dbając o bogatą ofertę Naszego Centrum Medycznego, miło jest Nam poinformować, że poszerzamy nasz zakres specjalizacji o Nurochirurgię, a jednocześnie nasz zespół lekarzy wzbogaci się o kolejnego wysokiej klasy specjalistę lek. med. Pawła Kawalec.

Neurochirurgia zajmuje się chorobami układu nerwowego, szczególnie w aspekcie zabiegowym. Zaangażowanie lekarza neurochirurga obejmuje kwalifikację i leczenie operacyjne, niezbędną diagnostykę oraz opiekę przed i pooperacyjną. Konsultacja neurochirurgiczna stanowi często część interdyscyplinarnego podejścia do złożonych problemów medycznych i pozwala zoptymalizować postępowanie. Niemała część porad neurochirurgicznych dotyczy choroby cywilizacyjnej jakimi są bóle kręgosłupa gdzie niezwykle ważne jest odpowiednie rozpoznanie problemu i dobór właściwego leczenia.

Najczęstsze patologie układu nerwowego, którymi zajmuje się neurochirurg to:

– guzy mózgu
– dyskopatie i choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa
– urazy czaszkowo-mózgowe i ich następstwa
– wodogłowie
– krwawienia wewnątrzczaszkowe
– uszkodzenia nerwów obwodowych
– tętniaki i malformacje naczyń mózgowych
– guzy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
– wady rozwojowe układu nerwowego

Już teraz serdecznie zapraszamy na konsultacje specjalistyczne z dziedziny neurochirurgii do lek. med. Pawła Kawalec i zarejestrowania się na wizytę.

Najcenniejszym prezentem jest Życie – dbając o siebie dbasz o Tych, których kochasz.  Zdrowy tryb życia to też systematyczna kontrola stanu zdrowia.

Nauczmy siebie i najbliższych planować PRZEGLĄD ZDROWIA. Dlatego serdecznie zapraszamy do skorzystania z gotowej oferty pakietów, które są idealnym pomysłem na prezent. Juz teraz zapoznaj się co zawierają pakiety i jak z nich skorzystać.

 

 

Pakiet kardiologiczny
Pakiet ortopedyczny
Pakiet urologiczny
Pakiet ginekologiczny
Pakiet dietetyczny
Pakiet diagnostyczny
Pakiet profilaktyczny
Pakiet onkologiczny

Uwaga: Istnieje możliwość modyfikowania pakietów  poprzez kontakt telefoniczny tel. 91 577 55 66, kom.512 092 551, 519 646 746 lub osobisty.

LASER FRAKCYJNY CO2 FLAMING FRAX Centrum Medyczne Consilius wprowadza zabiegi z wykorzystaniem wysokiej klasy lasera frakcyjnego CO2 Flaming FRAX. Do głównych zadań tego nowoczesnego urządzenia należy poprawa jędrności i elastyczności skóry, poprzez stymulację syntezy nowego kolagenu. Wszechstronne zabiegi z zastosowaniem lasera frakcyjnego CO2 znalazły swoje miejsce w dermatologii, medycynie estetycznej, chirurgii, ginekologii oraz w laryngologii.

Do podstawowych zastosowań lasera frakcyjnego CO2 Flaming FRAX w gabinecie medycyny estetycznej zalicza się:

– redukcja blizn trądzikowych, potrądzikowych, pooperacyjnych, urazowych , koleidów)
– terapia efektów fotostarzenia (na twarzy, szyi, dekoldzie, dłoniach)
– wygładzenie i odmłodzenie powierzchni skóry
– poprawa gęstości skóry
– redukcja zmarszczek
– redukcja rozstępów

Opis zabiegów

Leczenie blizn trądzikowych

Zabiegi wykonuje się laserem CO2 z głowicą frakcjonującą. Jest to najbardziej efektowne zastosowanie tego lasera. Praktycznie zawsze udaje się uzyskać widoczną poprawę wyglądu i jakości skóry.

Kuracja obejmuje zwykle 4 – 6 zabiegów, ale już po pierwszym widać przynajmniej niewielki efekt. Sam zabieg wykonuje sie w znieczuleniu kremem EMLA; nie zapewnia to całkowitego komfortu – zwykle Pacjenci mają uczucie parzenia, jednak określają dolegliwości jako akceptowalne i nie powodują one rezygnacji z kolejnych zabiegów.

Bezpośrednio po zabiegu pojawia się obrzęk, utrzymujący się zwykle 2 – 3 dni; skóra zostaje zaopatrzona maścią antybiotykową. Następnego dnia można się już umyć, należy też intensywnie nawilżać skórę, tak często, jak odczuwana jest potrzeba (skóra będzie swędzieć); można też nałożyć makijaż. Widoczne strupki (bardzo drobne, brązowe) utrzymują się 5 – 7 – 10 dni zależnie od obszaru poddanego zabiegowi i jego parametrów (na twarzy 5 – 7dni).

Najlepsze wyniki uzyskuje sie wykonując zabiegi w odstępach 4 – 6 tygodniowych, ale ich wydłużenie nie wpływa znacząco na efekt końcowy.

Po zabiegu należy chronić poddany mu obszar przed słońcem jako, że mogą wystąpić przebarwienia. Dlatego wykonuje się je zwykle od jesieni do wiosny. Nie jest to jednak zalecenie bezwzględne; przy odpowiednich środkach ostrożności można zabiegi wykonywać przez całe lato.

Przeciwwskazania:

  • przyjmowanie leków uwrażliwiających na światło (szczególnie stosowanie w trakcie ostatnich 6 miesięcy izotretynoiny lub podobnych substancji
  • czynne infekcje wirusowe
  • bakteryjne zakażenia skóry w okolicy poddanej zabiegowi
  • duża skłonność do powstawania bliznowców lub przebarwień

Efekt:

Uzyskujemy wygładzenie i wyrównanie  skóry. Efekty zwykle określane są przez Pacjentów jako bardzo dobre czasem dobre; bardzo rzadko zdarza się efekt niewielki. Często wygładzeniu powierzchni towarzyszą zmiany kolorytu (miejsca po bliznach są różowe – zanika to zwykle po kilku miesiącach) bez trudu udaje sie je jednak przykryć niewielką warstwą makijażu

Leczenie blizn zanikowych

Zabiegi wykonuje się laserem CO2 z głowicą frakcjonującą przy nieco innych ustawieniach niż w przypadku blizn trądzikowych. Znieczulenie: EMLA lub brak (przy mniejszych bliznach). Dyskomfort zwykle mniejszy niż przy bliznach trądzikowych. Uzyskujemy “wypchnięcie” blizny do poziomu otaczającej skóry, wygładzenie i poprawę powierzchni, a także częściowe “wtopienie” brzegów blizny w skórę i poprawę kolorytu (o ile blizna nie jest całkowicie odbarwiona). Ilość zabiegów jest bardzo indywidualna, jednak z każdym uzyskuje się poprawę wyglądu i struktury blizny

Leczenie blizn pooparzeniowych

Zabiegi wykonuje się laserem CO2 z głowicą frakcjonującą, w znieczuleniu kremem EMLA  lub, w niektórych przypadkach, znieczuleniu nasiękowym Lignocainą. Zabieg wymaga często więcej niż jednego przejścia głowicą, stąd przy porównywalnym obszarze trwa dłużej niż przy opisywanych wyżej. Przy szczególnie twardych i pogrubiałych obszarach konieczne bywa zastosowanie kriochirurgii. Uzyskuje się zarówno spłaszczenie i zmiękczenie obszarów przerośniętych, jak i “wypchnięcie” i wyrównanie zapadniętych. Docelowo uzyskujemy bliznę znacznie gładszą, o wyrównanej powierzchni i bardziej elastyczną oraz miękką; często udaje sie też poprawa kolorytu. Cała blizna “wtapia się w otaczającą skórę i znacznie mniej odcina od niej. Poprawa elastyczności blizny zmniejsza dolegliwości związane z przykurczami, czasem udaje się je całkowicie zlikwidować.

Leczenie blizn przerośniętych

Postępowaniem z wyboru jest kriochirurgia – zabiegi robi się bez znieczulenia, są praktycznie niebolesne.

Uzyskuje się zwykle całkowite spłaszczenie blizny, wygląd zbliżony do otaczającej skóry czasem z odbarwieniem

Można zakończyć zabiegami laserem CO2 celem poprawy faktury i kolorytu blizny

Leczenie bliznowców

To najtrudniejsze zagadnienie – wymaga dużo  cierpliwości; postępowaniem z wyboru jest kriochirurgia. W większości przypadków udaje sie całkowicie zlikwidować aktywność bliznowca, tzn. zaczerwienienie, świąd, dolegliwości bólowe oraz zmniejszyć jego rozmiar (zajmowaną powierzchnię) i, bardzo często obniżyć do poziomu skóry. Leczenie jednak wymaga czasem nawet kilkunastu zabiegów (w odstępach 2 – 3 tygodniowych). Nawet przy opornych zmianach zwykle uzyskuje się poprawę (przynajmniej zmniejszenie lub likwidację dolegliwości). W trudnych wypadkach leczenie wspomaga sie iniekcjami sterydu. Tylko w pojedynczych przypadkach postępowanie nie przynosi efektu. Przy pomyślnym przebiegu leczenia efekty bywają bardzo spektakularne i bardzo satysfakcjonujące dla Pacjenta

Przyspieszenie przebudowy i poprawa  jakości blizn

W przypadku każdej świeżej blizny warto zastosować naświetlanie laserem frakcyjnym CO2. Zawsze przynosi to poprawę jakości blizny i skraca czas gojenia. Warto rozważyć taki zabieg szczególnie w przypadku blizn w okolicach o dużym znaczeniu estetycznym.

Centrum Medyczne Consilius wsłuchuje się w wymagania swoich pacjentek i wychodzi naprzeciw ich potrzebom.
Anti-aging czyli medycyna przeciwstarzeniowa jest relatywnie nowym trendem w medycynie mającym na celu zastosowanie najnowszych zdobyczy medycyny w celu wczesnego wykrycia, zapobiegania, leczenia i odwracania związanych z wiekiem zaburzeń funkcjonowania organizmu, schorzeń, chorób czy dyskomfortu estetycznego.
Centrum Medyczne CONSILIUS zaprasza na szereg zabiegów.

Badanie uroflowmetryczne

Badanie uroflowmetryczne to badanie bez bezpośredniej ingerencji w struktury ciała człowieka pozwalające ocenić przepływ moczu przez cewkę moczową.
Przeprowadzane jest z wykorzystaniem uroflowmetru, który analizuje przepływ moczu przez cewkę moczową w jednostce czasu. W czasie tego badania oceniana jest szybkość, objętość oddawanego moczu w czasie mikcji, a także objętość moczu przepływającego przez cewkę moczową w czasie jednej sekundy. Badanie zajmuje ok. 10 minut.
Słaby strumień moczu oznacza przeszkodę podpęcherzową lub nieprawidłową czynność skurczową mięśnia wypieracza pęcherza moczowego.

Jak wygląda badanie uroflowmetryczne?
Pacjent oddaje mocz do specjalnego pojemnika podłączonego do uroflowmetru.
Następnie urządzenie analizuje objętość oddanego moczu. Wykres uzyskany w czasie uroflowmetrii pozwala ocenić funkcję dolnego piętra układu moczowego.

Kiedy należy wykonać takie badanie?
Wskazaniem do wykonywania badania uroflowmetrycznego są zaburzenia oddawania moczu, np. parcie na mocz, zbyt częste oddawanie moczu, za słaby strumień oddawanego moczu, zaleganie moczu po mikcji.

Przygotowanie do badania:
Na dwie godziny przed badaniem nie można oddawać moczu i należałoby zwiększyć spożycie płynów, tak aby odpowiednio wypełnić pęcherz.

Prawidłowy wyniki przedstawiany jest w postaci wydruku. Badanie uroflowmetryczne powinno wykonywać się kilkukrotnie, tak aby uzyskać średni wyniki z kilku mikcji.

dr hab. n. med. Prof. PUM Ewa Stachowska geny3
biochemik i specjalista z dziedziny żywienia człowieka

Kieruje Zakładem Biochemii i Żywienia Człowieka Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie.
Jest jednym z nielicznych w Polsce specjalistów z dziedziny nutrigenomiki i nutrigenetyki – dziedzin nauki związanych z procesem indywidualizacji żywienia człowieka do jego predyspozycji genetycznych.

Za swoje osiągnięcia naukowe została wyróżniona prestiżowymi nagrodami (między innymi Nagrodą Ministra Zdrowia).
Jest członkiem komisji Ministerstwa Szkolnictwa Wyższego, pracującego nad tworzeniem nowych ram kształcenia dla studentów dietetyki. Wspólnie z zespołem oferuje swoim pacjentom porady i konsultacje dietetyczne, oparte na najaktualniejszej wiedzy z dziedziny nutrigenetyki i nutrigenomiki, dającej znakomite efekty zarówno w żywieniu w sporcie, jak i w żywieniu klinicznym.

Na wniosek Centralnej Komisji do spraw Stopni i Tytułów, Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej Bronisław Komorowski postanowieniem z dnia 7 stycznia 2014 roku nadał Ewie Stachowskiej tytuł profesora nauk medycznych.

geny2

Nutrigenetyka odpowiada na to, jak informacja zapisana w genach wpływa na to, co powinniśmy jeść
Celem nutrigenetyki jest znalezienie odpowiedzi na to, w jaki sposób zmienność biologiczna pomiędzy osobami, wyrażona niewielkimi różnicami w informacji genetycznej (genomie), wpływa na to, jak powinniśmy się odżywiać, dostosowując dietę do danego wariantu genetycznego.

Wskazuje jak zmienić nawyki żywieniowe, aby zniwelować ryzyko rozwoju chorób żywieniowozależnych. Należy do nich większość chorób cywilizacyjnych, z otyłością włącznie. Dobierając dietę indywidualnie, z uwzględnieniem wszystkich preferencji i cech pacjenta (ale w oparciu o wytyczne zaakceptowane przez medyczne standardy postępowania dietetycznego), jesteśmy w stanie odsunąć w czasie albo zniwelować skutki choroby. Jest to szczególnie istotne w przypadku chorób, które rozwijają się dyskretnie, bez wyraźnych objawów. W takiej sytuacji należy oczywiście powiadomić o tym pacjenta i zaproponować taki rodzaj diety, która – jeśli będzie przestrzegana – zmniejszy ryzyko zachorowania lub nawet całkowicie je wyeliminuje. Właśnie dlatego warto „poznać swoje geny” i dowiedzieć się tego, jak zindywidualizować swój sposób odżywiania, aby zminimalizować ryzyko zachorowania. Dzisiaj, dzięki postępowi w diagnostyce genetycznej, jest to realne i możliwe.
Tego typu badania szczególnie wskazane są osobom wywodzącym się z rodzin, w których występowały takie choroby jak: otyłość, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, hypercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu II i choroby nowotworowe.

geny1W Centrum Medycznym CONSILIUS spotykam się z takimi osobami każdego dnia. Prowadząc wywiad dotyczący sposobu odżywiania, jestem w stanie szybko sprecyzować błędy żywieniowe popełniane przez daną osobę, wskazując ich możliwe następstwa.

Poznaj geny, ciesz się życiem!
Dieta „idealna nie istnieje”. Jedną z przyczyn tego stanu rzeczy są różnice na poziome budowy lub aktywacji naszych genów. Dlatego warto „poznać swoje geny” i dowiedzieć się jak zindywidualizować swój sposób odżywiania, aby zminimalizować ryzyko zachorowania, dłużej zachować zdrowie i urodę.

FAKTY I MITY!
– Dobrym sposobem redukcji masy ciała jest dieta wysokoproteinowa
Tego typu dieta istotnie przyczynia się do szybkiej redukcji masy ciała.
– Grapefruit i seler „spalają” tłuszcz – przyspieszając odchudzanie.
Żadna żywność nie spala tłuszczu.


APOE Lipids
Badanie przeznaczone jest dla osób zainteresowanych minimalizacją ryzyka chorób cywilizacyjnych. Jest dobrym wyborem dla osób pragnących stosować profilaktykę choroby niedokrwiennej serca, choroby Alzheimera, czy chorób metabolicznych.
Za pomocą tego testu ustalamy, jaka ilość i jakość tłuszczów oraz cholesterolu w diecie jest optymalna dla pełnej profilaktyki. Pomagamy wprowadzać dobrany do wariantu genetycznego plan żywieniowy, suplementacyjny i treningowy. Co ważne, test jest pomocny w uzyskaniu prawidłowej masy ciała.


Lipids/Carbo
Test jest dedykowany dla osób dbających o prawidłową masę ciała. Jest doskonałym wyborem zarówno dla tych, którzy mają problemy z utrzymaniem wagi oraz dla tych, którzy chcą zminimalizować ryzyko wystąpienia nadwagi, otyłości i chorób dietozależnych.
Test pozwala na ułożenie planu żywienia opartego o wyniki badań genetycznych.


Otyłość FTO
Badanie przeznaczone jest dla osób, które mają problemy z utrzymaniem prawidłowej masy ciała oraz dla tych, które chcą zapobiec tym problemom w przyszłości.
Test pozwala ustalić, czy osoba jest nosicielem wariantu genu FTO o wysokim stopniu ryzyka otyłości.


Alergie – laktoza
Badanie przeznaczone jest dla osób, które podejrzewają u siebie nietolerancję laktozy. Test umożliwia oznaczenie genetycznej predyspozycji do nietolerancji laktozy.


Alergie – gluten
Badanie przeznaczone jest dla osób, które chcą za pomocą precyzyjnej metody potwierdzić, czy prawidłowo metabolizują gluten.
Test umożliwia wykluczenie celiakii (wynik ujemny), jak i potwierdzenie zwiększonych predyspozycji do zachorowania (przy dodatnim wyniku testu).


Sport – dobór dyscypliny sportu
Badanie przeznaczone jest dla osób aktywnych fizycznie, a zainteresowanych doborem optymalnego planu treningowego. Czy geny mogą mieć wpływ na wynik sportowy?
To ważne pytanie zarówno dla osób planujących uprawianie sportu zawodowo, jaki i dla tych, dla których sport jest sposobem na poprawę zdrowia i lepszą sylwetkę. Większość osób uprawia sport rekreacyjnie, dla przyjemności oraz poprawy kondycji i samopoczucia.
Tymczasem nieodpowiednio dobrany wysiłek może być przyczyną zbędnych rozczarowań.


Sport – urazy
Badanie jest przeznaczone dla osób, które pragną zminimalizować ryzyko kontuzji ścięgien i więzadeł. Głównymi odbiorcami testu są osoby uprawiające sport na poziomie wyczynowym i rekreacyjnym.
Test umożliwia oznaczenie genetycznej predyspozycji do kontuzji oraz zakwalifikowanie sportowca do określonej grupy ryzyka. Uzyskany wynik jest podstawą do ułożenia odpowiedniego planu suplementacyjnego, wspomagającego procesy odbudowy ścięgien.

TOP